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急,求助:城镇居民基本医疗保险问题

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发表于 2008-6-9 10:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
城镇居民基本医疗保险问题,这个地方没看明白。按照下面的说法,要是住院的时候,究竟是怎么个报销法?看的我稀里糊涂的。

  (七)参保人员享受哪些基本医疗保险待遇?

   城镇居民基本医疗保险主要保障大病医疗,适当兼顾普通门诊医疗。医疗保险统筹基金设置大病医疗起付标准和最高支付限额,起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用,由医疗保险统筹基金按比例报销。

   1.住院医疗。
   一个医疗保险年度内首次住院的,起付标准分别为:三级医院500元、二级医院400元、一级医院300元;第二次住院的,起付标准减半;第三次住院的,取消起付线。

在一个医疗保险年度内,统筹基金最高支付限额为:成年居民3万元,未成年居民5万元。

参保人员在一、二、三级医院发生的起付标准至最高支付限额的医疗费用,统筹基金支付比例分别为60%、55%、50%。

经批准转往市外住院发生的医疗费用,先由本人支付10%,其余部分按规定报销。

   2.门诊大病医疗。参保人员经确认患有恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗等4种规定慢性病所发生的门诊大病医疗费用,统筹基金按住院的标准支付,每年视为一次住院。

   3.普通门诊医疗。城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗实行社区定点限额管理。参保人员每次在定点社区门诊就医发生的医疗费用,统筹基金按15%的标准报销,一个医疗保险年度内,成年居民报销总额不超过30元,未成年居民报销总额不超过20元。

[ 本帖最后由 心镜奇缘 于 2008-6-9 10:56 编辑 ]
大隐隐于此,相逢的人会再相逢!
 楼主| 发表于 2008-6-9 10:54 | 显示全部楼层
是不是就是指的,假如在三级医院吧,一万块钱的话,最少起付标准是500元,最高是一万元的60%,也就是六千?假如是花了十万,哪么成年居民最好可以报销3万?

是这个意思吗?不懂啊~

有明白的,可以说说吗?想给家里人办,谢谢了。在线等

[ 本帖最后由 心镜奇缘 于 2008-6-9 10:56 编辑 ]
大隐隐于此,相逢的人会再相逢!
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